כתבות | שרות רפואי

ביטוח בריאות ממלכתי – מה הוא מכסה והאם הוא מספיק?

| מאת: עורך דין דניאל שמשון

בישראל קיים חוק ביטוח בריאות המסדיר את שירותי קופות החולים וכולל בתוכו שירותים רפואיים בסיסיים וחשובים. בתוך ביטוח הבריאות הממלכתי נכללים שירותים ותרופות שונים, הנקבעים על ידי ועדה ממשלתית בהתאם לתקציב המוקצה לכך על ידי הכנסת. חשיבותו בחוק הבריאות הממלכתית שהוא מעניק זכאות לשירותים רפואיים בסיסיים לכל אזרח במדינת ישראל המשלם דמי ביטוח בריאות. עם זאת, יש הרבה תרופות וטיפולים שאינם כלולים בסל הבריאות הבסיסי, ולכן יש לפעמים צורך בביטוח בריאות פרטי או בהרחבה של ביטוח הבריאות הממלכתי.

ביטוח משלים

רוב קופות החולים מציעות למבוטחים ביטוח משלים, שנועד לכסות שירותים נוספים מעבר לסל התרופות הבסיסי. יש תוכניות ביטוח משלים הכוללות גם טיפולי שיניים במחירים מוזלים, טיפול פסיכולוגי  בקופות החולים וכן טיפולים אלטרנטיביים ושירותים פרא-רפואיים כמו דיאטניות, פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. תוכניות הביטוח המשלים משתנות בין קופת חולים אחת לשנייה, ומומלץ לבדוק ולהשוות ביניהן.

ביטוח בריאות פרטי

פתרון נוסף עבור מי שמעוניין להרחיב את הכיסוי הביטוחי שלו, הוא ביטוח בריאות פרטי המוענק על ידי חברות הביטוח. ביטוח הבריאות הפרטי מכסה הוצאות רפואיות יקרות, שלא כלולות בביטוח של קופות החולים.

טיפולים רפואיים במקרים מסוימים עלולים להגיע לסכומים גבוהים מאוד, במיוחד כאשר מדובר בניתוחים מסובכים, תרופות שלא כלולות בסל התרופות או טיפולים שלשמם צריך להיעזר ברופאים מומחים שאינם חברים בקופות החולים או רופאים בחו"ל. פוליסות הביטוח משתנות בין חברה לחברה ומציעות שירותים רפואיים שונים, החל מהשתלות, ניתוחים בחו"ל, מימון תרופות יקרות שאינן חלק מסל התרופות, כיסוי של אשפוזים ארוכים ועוד.

ביטוח בריאות פרטי מאפשר ראש שקט לגבי מקרים מסוג זה. עם זאת, יש לשים לב שלרוב חברות הביטוח מציעות מספר פוליסות שונות הכוללות שירותים שונים והבדלי העלות ביניהן גדולים ולכן מומלץ לבדוק ולהשוות בין הפוליסות השונות לעומק.

תגובות
אין תגובות למאמר
מתמחה באימוץ, אזרחי, ביטוח לאומי, גירושין ועוד...
מתמחה בגישור, דיני בנקאות, דיני חברות, חוזים ועוד...
אגודות שיתופיות (1)
אזרחי (24)
אימוץ (1)
אלימות (6)
אפוטרופסות (1)
אפוסטיל (1)
ביטוח לאומי (25)
גירושין (17)
גישור (3)
דוחות משטרה
דיני בוררות
דיני בידור ותקשורת
דיני ביטוח (4)
דיני בנקאות (24)
דיני זקנה
דיני חברות (32)
דיני ירושה (30)
דיני מחשוב (2)
דיני מיסים (178)
דיני משכנתאות (2)
דיני משמעת
דיני משפחה (32)
דיני נזיקין (12)
דיני עבודה (20)
דיני פנסיה (1)
דיני צבא (2)
דיני רשויות מקומיות (1)
דיני תעבורה (16)
הוצאה לפועל (10)
זכויות יוצרים (2)
חוות דעת רפואית (1)
חוזים (8)
חלוקת רכוש (3)
חנינות
חקיקה (1)
חקירות בינלאומיות (1)
חקירות פרטיות
טוען רבני (5)
ייעוץ ביטחוני
ייעוץ בינלאומי (15)
ייעוץ שוטף
ייצוג חברות
יישוב מחלוקות
כונס נכסים (2)
כללי (75)
לשון הרע (1)
מזונות (4)
מיסוי מקרקעין (11)
מס הכנסה (5)
מע"מ (1)
מעמד אישי (8)
מקרקעין (22)
משמורת ילדים (1)
משפחות שכולות
משפט חוקתי
משפט מינהלי (1)
משפט מסחרי (2)
משרד חקירות (1)
נוטריונים (1)
נזיקין (5)
נישואים אזרחיים
נכי צה"ל ומערכת הביטחון
נפגעי שואה (1)
סימני מסחר
סמכות בינלאומית (1)
עבודות שירות
עבירות ביטוח
עבירות מין (2)
עבירות צווארון לבן
עבירות רכוש
עבירות תנועה
עובדים זרים (3)
עורך דין אזרחי
עורכי דין כללי (3)
עורכי דין פלילי (19)
עיזבונות (2)
ערעורים
פטנטים (7)
פלילי (98)
פסילת רישיון (1)
פשיטת רגל (3)
קטינים
קניין רוחני (4)
רישום חברות (3)
רשלנות רפואית (13)
שוק ההון (5)
שירותים משפטיים (10)
שלום בית
שרות רפואי (4)
תאונות אישיות (1)
תאונות דרכים (19)
תאונות עבודה (3)
תאונות תלמידים
תביעות כספיות (4)
תכנון ובניה (3)
תצהירים
קישורים מומלצים: